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主動退費求心安 醫保宣傳顯成效

點擊數:   發布時間:2022-04-19 10:05:05  打印
“我真是非常后悔,一想到這件事我晚上覺都睡不好。”4月7日,宿松縣醫療保障基金管理中心迎來一位特殊的辦事群眾,吳某主動來到中心退還先前報銷的3千余元醫;。
  據工作人員介紹,去年12月份,參保人吳某在雇主家做工時摔倒受傷住院,雇主卻不愿意補償其住院期間產生的醫療費用。這種應由第三方承擔的外傷醫療費用不屬于醫;饒箐N范圍,但在入院時,其隱瞞真實情況,在意外傷害調查表上表述為“在家客廳換燈管,在梯子上摔倒下來,挫傷了腳后跟骨折”,并明確表示無第三方賠償,隨后在保險公司調查中,也未發現明顯第三方責任,故工作人員受理后按無他方責任的意外傷害情況予以報銷。之后,吳某多次與雇主交涉,最終雇主承諾會賠付其醫療費用。在了解醫保政策后,吳某知道了自己的行為涉嫌違反《安徽省醫療保障基金監督管理辦法》,寢食難安,最終決定來到縣醫療保障基金管理中心主動退回已報銷的3578元住院費用。這也是自宿松縣醫療保障基金管理中心成立以來,首次出現參保人主動退回醫保報銷費用的情況。
  醫;鹗抢习傩盏木让X,關乎每個人的切身利益,騙取醫;鹗菄乐氐倪`法行為,維護醫;鸢踩,人人有責。根據《安徽省醫療保障基金監督管理辦法》第三章第十二條規定,應當由第三人負擔的醫療費用依法不納入基本醫療保險基金支付范圍;參保人員騙取醫療保險待遇的,應由醫療保障行政部門責令退回騙取的基本醫療保險基金,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,情節嚴重的,將移送司法機關依法處理。
  此次退款事件,體現出我縣醫;鸨O管宣傳取得了顯著成效。宿松縣醫保局將繼續積極開展醫;鸨O管宣傳活動,切實增強定點醫藥機構和群眾的法治意識,營造共同參與基金監管的良好氛圍,形成全社會維護醫;鸢踩膹姶蠛狭。(供稿單位:宿松縣醫療保障局 撰稿人:何咸寧 審稿人:李敏)
 


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